1月9日凌晨一时许,医院行政值班接到大学部一女学生高热腹痛求治信息。患者腹痛发热2天,最高体温达39.8°C,伴寒战。医院迅速成立以感染科李乖维主任为组长的4人诊疗小组,经过检查初步排除甲、乙型流感,流行性出血热及新型冠状病毒肺炎。经医院商议,迅速开通隔离病房,进一步排查感染源,对学生进行下一步诊疗,入院后经验应用抗生素、对症、支持治疗,患者病情趋于缓解。
上午病房交班完毕时,患者血象持续升高,凝血功能及肝功能检验异常,患者血压出现低血压状态,体温升高达40°C,感染征象有进一步加重现象,出现脓毒血症早期症状。经外科、妇科、感染科坚守值班医师会诊,初步考虑为胆源性感染或消化系统感染,建议进一步行影像学检查,同时反馈汇报医务科王宇鹤主任。
王宇鹤立即协调成立以外科马群莹主任为主的外科、感染科、妇科、麻醉科、影像科、B超室、外科护理组的会诊小组迅速到位。通过会诊,诊断为异位急性化脓性阑尾炎,治疗方案积极争取早期手术。
积极与学校班主任和家长沟通后,拟全麻下行腹腔镜探查阑尾切除术。麻醉科协调二线人员到位积极术前准备;外科统筹协调安排普外专业组主治医师手术,外科病房护士长及值班主治医师做好围手术期治疗工作。
在麻醉科全力配合下,术中探查证实为异位急性坏疽穿孔性阑尾炎,盆腔积脓。在腔镜下行阑尾切除术,清除积脓。经过手术,患者感染得到控制,手术顺利,麻醉科李主任在患者清醒后送患者安回病房。
清醒后第一时间与焦虑中的患者家长报平安,学生家长对在疫情期间参与治疗的医护人员十分感谢。术中班主任、医务科王主任全程陪同。
(文:曹中兴/图:曹中兴、土芳芳/审核:郭宏伟/编辑:张翠娟)